Вопрос-ответ

Анастасия спрашивает:
Добрый день ) Вопрос Костенко Cергею Викторовичу. Нужна консультация подростка. Проблема: последствия буллинга в школе. Можете кратко описать формат очной консультации?

Отвечает Костенко Сергей Викторович психоаналитик, клинический психолог :
Добрый день! Из вопроса не совсем понятно, подвергается ли подросток всё ещё буллингу или буллинг закончился, но в связи с ним у подростка сформировались определенные черты характера или эмоциональные и поведенческие проблемы, которые ему мешают жить. На первой консультации моей основной задачей было бы дать ему возможность выговориться, выразить все свои эмоции в связи с постоянным насилием над ним. Главными целями первых сессий были бы такие задачи, как: - помочь подростку избавиться от чувства стыда, вины, ощущения бессилия, - исследовать, почему он стал жертвой буллинга, какими своими чертами он формирует у других образ жертвы. Дальше работа бы строилась, исходя из открывшегося материала. Возможно, что параллельно (а может и вместо) с индивидуальной терапией могла бы понадобиться групповая терапия, в которой подросток мог бы в безопасной обстановке исследовать влияние своего поведения на других и научиться корректировать его при взаимодействии с остальными пациентами группы.

Дмитрий спрашивает:
Здравствуйте, меня зовут Дмитрий, мне 30 лет, у меня три месяца назад, началась внезапно сильная тревога, никаких стрессов в тот период не было, далее у меня возник страх того , что я сойду с ума, а из за этого страх убить своего ребенка, потеряв контроль. Прошло время, я осознал , что это не сумасшествие вроде бы и страх навредить ребенку пропал, но! У теперь у меня часто давит правый висок, болят ребра, иногда у меня мысли о том , что все плохо, в жизни нечем заняться, в левой ноге и руке я отчётливо чувствую пульс и какое-то лёгкое онемение, иногда все же возникает страх о вредкн ребенку, а ещё увидел в новостях про педофила и у меня возникла мысль- половой член и ребенок, как слова, я очень пугался , но последнее время тоже прошло почти, но никак не оставляет ощущение какого-то напряжения в районе груди и горла, ещё у меня ком в горле, подскажите , хотя бы предположительно, что это? Это лечится ? И к какому специалисту записаться ?

Отвечает врач-психиатр, психотерапевт Мукушева Юлия Кабиденовна.:
Добрый день! Описанное Вами состояние требует более детального рассмотрения и уточнения некоторых вопросов. В целом, эмоции тревоги и страха служат лишь внешним проявлением проблемы, которая лежит, как правило, намного глубже. Вы обратились по адресу, для более детальной диагностики и подбора лекарственной терапии ( в случае необходимости) жду Вас на консультацию по адресу ул. Серебренниковская, 2. С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Мукушева Юлия Кабиденовна.

аза спрашивает:
Моя подруга уже в течение 15-ти лет болеет.Болит все желудок,печень,поджелудочная,тремор головы,поясница,ноги,сердце,давление то высокое,то низкое .пульс зашкаливает.почки. Нашли камень в желчном-пошла удалили,но боли не прошли.Боли в животе,ноги холодные,по ночам просто выкручивает.Спать не может,забывается только к утру,часа на 2.Продала квартиру - все деньги ушли на обследования и лечение.Самое главное,что ничего не признают- проверила все на томографе с ног до головы-все в порядке.Сейчас уже паника -денег нет -на пенсии 12 лет. Я считаю,что это психосоматика.Хотелось бы проконсультироваться у Натаровой Киры Александровны- говорят у нее были такие пациенты и она их успешно вылечила.

Отвечает Натарова Кира Александровна:
Добрый день. Прошу прощения, но мы можем отвечать только на личные обращения, таковы этические правила. Подруга сама должна задать вопрос и тогда мы ответим. По поводу психосоматики ответить могу: я не работаю с психосоматикой. С уважением, Натарова КА

Евгения спрашивает:
Здравствуйте! Существует проблема в отношениях с мужем, связанная с интимной близостью. Посоветуйте пожалуйста специалиста вашей клиники, имеющего опыт в таких вопросах.

Отвечает Отвечает Ковалева Мария Александровна, кмн, врач психиатр, психотерапевт, специалист центра «Беркана»:
Здравствуйте! Совершенно верно при такой деликатной проблеме искать решение у специалиста. Затруднения в интимной жизни могут быть связаны  с недостаточным проявлением  сексуальности партнеров из-за разных причин,  с возникающими трудностями во время цикла сексуального реагирования,  с  неврозами и др.  На консультации  мы сможем проанализировать на каком этапе близости появляется проблема, ее возможные причины, оценить вклад каждого из партнеров в эту ситуацию,  наметить пути выхода.  Тогда вы сможете решить, будет ли этого достаточно для разрешения вашей ситуации или потребуется дальнейшая психотерапия.  

Любовь спрашивает:
Здравствуйте. Хочу обратиться к Натаровой Кире Александровне. У меня проблема с внучкой 6,5 лет, начала выдергивать ресницы. Она живет с мамой, переехали в Новосибирск летом прошлого года , ранее проживали в другом городе с бабушкой и дедушкой. С осени сначала выдергивать перед зеркалом по одной. А в конце января вырвала уже клоками. Стало понятно, что-то не так. Посмотрели в интернете, узнали, что это трихотилломания и что без помощи специалиста не справиться. Обратились в один из платных центров к психиатру, который направил на ЭЭГ и РЭГ , результаты которых нормальные. И было назначено медикаментозное лечение препаратами: кортексин, фенибут, глицин, магний В6. Через две недели были добавлены кавинтон и винпотропил, с которыми начались проблемы по дозам. уже в аптеке,, поскольку у них одно активное вещество. Из консультаций мы ничего не узнали, что за проблема, что делать, как себя вести. Спасибо интернету! В первый прием было только сказано: "Что Вам обоим от неё надо". А ребенок сложил пазлы и рассказал стишок. Во второй: "Изолировать бы вас от неё". А ребенок поставил на место запёлатки и снова рассказал стишок. В итоге прошел месяц лечения уколами и таблетками, при этом ребенок выдернул все оставшиеся ресницы. Затем заболел ОРВИ, ещё прошел почти месяц. Переживаем, не знаем, что делать, куда обращаться, вновь идти к данному специалисту не хочется. Вопрос - Как помочь ребенку, в Вашем центре лечат трихотилломанию и какие методы лечения применяют?

Отвечает Отвечает кмн, врач психиатр, психотерапевт, зав. психотерапевтического отделения центра «Беркана» Натарова Кира Александровна.:
Здравствуйте, спасибо за Ваш вопрос. Та проблема, которую Вы описали действительно называется трихотиломания. Но это симптом, внешнее проявление внутренней проблемы, который может сопровождать целый ряд психических заболеваний и психологических проблем. Прежде всего, важна правильная диагностика. Она проводится в виде клинического интервью и, при необходимости психологических тестов. Второй этап, непосредственно лечебный. Здесь возможны два вида помощи: медикаментозная коррекция, когда симптом вызван психическим заболеванием и психотерапия. Часто эти методы комбинируются. В нашем центре примеряются самые разнообразные психотерапевтические методики: психоанализ, символдрама, арттерапия, гештальт, системная семейная психотерапия и многие другие. Техники подбираются индивидуально, исходя из особенностей личности клиента и содержания проблемы. Диагностическими и мероприятиями с детьми и назначением медикаментов в нашем центре занимаюсь я. А детской психотерапией наряду со мной, такие специалисты как Козенкова Юлия, Ефанова Татьяна Сергеевна, Наумова Светлана Анатольевна. Более подробная информация на нашем сайте в разделе «Специалисты».

Татьяна Ивановна! спрашивает:
Здравствуйте! Для продления водительского удостоверения мне необходимо получить справку из психоневрологического диспансера. По месту регистрации я не проживаю более 5 лет, из которых 4 года работала за рубежом. С 2006 года была уволена из МВД по состоянию здоровья. Могу ли я получить эту справку у вас? Какие документы мне необходимо для этого предоставить?

Отвечает Отвечает зав психотерапевтическим отделением, кмн, психиатр, психотерапевт Натарова Кира Александровна.:
Здравствуйте. Справка о том, что Вы не сострите на учёте у психиатра может быть получена только в психоневрологическом диспансере по месту жительства. Наш центр может провести психиатрическое освидетельствование на предмет психических заболеваний. Для этого существуют две формы: психиатрическое заключение ( осмотр одного врача) либо психиатрический консилиум ( заключение трёх психиатров, не менее двоих из которых имеют ученую степень).

Елена Владиславовна спрашивает:
тревожное состояние,холодный пот,паника,страх.

Отвечает Мукушева Юлия Кабиденовна:
Здравствуйте! Все, что Вы перечислили - относится к многочисленной группе различных состояний, объединённых эмоциями страха, тревоги, с соответствующими мыслями, и зачастую сопровождающиеся различными ощущениями в теле. Давайте попробуем разобраться, что такое страх. Страх- это естественная врожденная реакция, которая защищает нас в случае опасности. Поэтому испытывать тревогу, страх в стрессовых ситуациях- нормально, а иногда и необходимо для того, чтобы мобилизовать свой организм. Но встречаются и другие ситуации, когда страх, тревога возникают, как иногда кажется "на пустом месте". Человек не понимает, что с ним происходит, страх буквально парализует, либо наоборот, заставляет "лезть на стену". Очень часто такие состояния сопровождаются неприятными ощущениями в теле: учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой, тремором, и проч. В этих случаях мы уже можем говорить о наличии панического, тревожного, либо смешанного типов расстройств. В лечении таких расстройств успешно зарекомендовали себя разные виды психотерапии, психофармакотерапия. Важно! Если Вы замечаете за собой: постоянное чувство тревоги, страха, сопровождающееся неприятными ощущениями в теле, возможно, бессонницей, ощущением "грядущей катастрофы", страхом сойти с ума,- не занимайтесь самолечением! Важно как можно раньше обратиться к специалисту, который грамотно проведёт диагностику и при необходимости назначит лечение.

Ксения спрашивает:
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 81 год, около двух месяцев назад стали замечать странности в её поведении: стала плаксивой, забывчивой ( не может вспомнить выпила ли лекарства, выходила ли на улицу, принимала ли пищу), перестала следить за собой, иногда путала или не могла вспомнить имена родственников, соседей. А две недели назад началась бессонница, всю ночь ходит, перебирает вещи, потом днём спит. Раньше такого не наблюдалось, проживала одна, сейчас забрали к себе, так как она уже не может ни приготовить себе, ни ухаживать за собой. Мама всю жизнь мучается давлением и перенесла инсульт семь лет назад. Что нам делать? Как помочь маме?

Отвечает Мукушева Юлия Кабиденовна:
Здравствуйте! В первую очередь хочу поблагодарить за вопрос, и сказать, что Вы большие молодцы, что забрали маму к себе домой, ведь перечисленные признаки указывают на наличие у Вашей мамы такого заболевания как Деменция. Часто ещё её называют старческим слабоумием. Деменцией врачи называют патологическое состояние человека, при котором отмечается стойкое и прогрессирующее снижение умственных способностей, может сопровождаться нарушениями сна, настроения, с постепенной утратой социальных и бытовых навыков. Поэтому люди, страдающие деменцией довольно быстро оказываются беспомощными, нуждаются в уходе, наблюдении, а зачастую и в лечении. Болезнь достаточно распространена и имеет тенденцию к росту. Важно знать, что ранняя диагностика позволит избежать стремительного прогрессирования болезни, а также способствует более удачной коррекции состояния больного. В Вашем случае рекомендуется обратиться к врачу-психиатру для грамотной диагностики степени выраженности интеллектуально-мнестического снижения и подбора лекарственных препаратов, направленных на замедление течения заболевания. Также, следует помнить, что диагностика и лечение деменции осуществляется при обязательной консультации врача-невролога. Всего Вам доброго! С уважением, Мукушева Ю.К.

Ксения спрашивает:
Здравствуйте! Меня стало пугать мое состояние последние несколько месяцев. Раньше всегда была позитивным человеком, который умел находить радость в каждом дне и положительные стороны даже не в самых позитивных ситуациях. Всегда нравилась моя работа, всегда был интерес к учебе, а тут как подменили. Каждое утро еду на работу с мыслью "когда это все закончится?", постоянно чувствую себя уставшей, общаться с кем-то нет никакого желания. Хочется закрыться, выкинуть телефон и уехать как можно дальше. Кажется, что жизнь застряла, что лучшие годы уже прошли, а впереди одна тоска и безысходность. Хотя мне всего 23. И это состояние длится несколько месяцев, как из него выйти я не знаю. Все способы, которые помогали раньше, больше не работают. К кому обратиться за помощью? Как выйти из этого состояния и снова полюбить свою жизнь и то, чем ты занимаешься?

Отвечает Попова Вера Сергеевна- врач психотерапевт:
Здравствуйте! Описанное вами состояние вызывает много вопросов. Предшествовали какие-то неприятные ситуации развитию вашего расстройства? Случалось ли с вами такое раньше? Возможно, работа тяжёлая физически или психологически? Есть ли проблемы в отношениях с близкими людьми? Если ответы на вопросы отрицательные то можно предположить, что это вариант сезонного депрессивного состояния обусловленного сокращением длительности светового дня, а солнечный свет влияет на выработку серотонина (гормона радости) в организме. Если ответ хотя бы на один из вопросов положительный, расстройство требует более детального рассмотрения. Для этого необходимо обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист психологическими методами поможет вам решить проблему.

Антон спрашивает:
Здравствуйте! Проблема такая, уже месяц мучаюсь от проявления аритмии и экстрасистолов, сердце замирает, потом стучит как попало, дико неприятно! делал узи, экг и так далее, сердце полностью обследовано, все в норме, говорят все из-за невроза, всд. Такое и раньше бывало, но обычно это было раз в месяц и быстро проходило, сейчас же сердце работает как попало уже месяц (!) каждые пять минут ритм нарушается, устал от этого. На фоне этого бессонница. Вопрос такой, может ли действительно такое быть на фоне стресса? и свойственно ли это невротикам? повторюсь, сердце обследовано вдоль и поперек, все в норме, говорят нервы.

Отвечает Попова Вера Сергеевна- врач психотерапевт:
Здравствуйте! Перебои в работе сердца действительно могут быть вызваны невротическим расстройством. На работу сердца влияют наши негативные эмоции, такие как – страх, тревога, злость, раздражение, подавленность и другие. Вы можете отметить, что сердце работает ровно в том случае, если вы находитесь в спокойном, расслабленном состоянии и у вас нет негативных мыслей в этот момент. Несмотря на то, что расстройство невротическое, в будущем оно может стать причиной функциональных изменений в сердце. Ещё в середине прошлого века Хелен Данбар, описала, на основании своих наблюдений, структуру личности человека страдающего заболеваниями сердца. Поэтому настоятельно рекомендую вам обратиться за помощью к психотерапевту, выяснить причину вашего невротического расстройства и определиться с методами лечения.